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Mitglieder des bvU...

Anmeldung als Mitglied

Bitte füllen Sie alle Pflichtfelder (* gelb markiert) aus. Es können zwei Adressen (Privat-, oder Ordinationsadresse, Spitalsadresse oder Zweitordination) angelegt werden, mindestens eine muss angegeben sein. Da in Zukunft die Komunikation mit den Mitglieder größtenteil per Email erfolgen soll, muss eine Emailadresse angegeben werden.
Sie scheinen nur dann in der Arztsuche für Patienten auf, wenn mindestens eine Adresse dafür freigegeben wurde.

  Persönliche Daten  
Anrede*:       Titel:  
Vorname*:
Nachname*:
Geb.dat.:   (tt.mm.jjjj)
Klassifikation*:
nach Kurienzugehörigkeit in der ÄK
Ärztekammer*:
ÖÄK-Nummer*:
  Kontaktdaten Ordination- oder private Adresse  
  Ordinationsadresse      private Adresse
 Post an diese Adresse senden
Straße:
PLZ:    Ort:  
Land:
Tel
Fax
Mobil
 Patienten anzeigen
Email
 Patienten anzeigen
Internet  
Bei einer Ordination bitte angeben:
Ordinationsart:
alle Kassen kleine Kassen Wahlarzt keine Kassen
Vertrag mit folgenden Kassen: (muss bei "alle Kassen" nicht angegeben werden)
GKK KFA BVA VAEB SVG §2KK Andere
Barrierefreie Ordination
Daten in der Arztsuche der Patienten anzeigen
  Spital / Institut oder Zweitordination  
  Spitalsadresse      Zweitordination
 Post an diese Adresse senden
Bei Spital / Institut bitte angeben:
Bezeichnung:
Abteilung:
Position:
Straße:
PLZ:    Ort:  
Land:
Tel
Fax
Email
 Patienten anzeigen
Bei einer Zweitordination bitte angeben:
Ordinationsart:
alle Kassen kleine Kassen Wahlarzt keine Kassen
Vertrag mit folgenden Kassen: (muss bei "alle Kassen" nicht angegeben werden)
GKK KFA BVA VAEB SVG §2KK Andere
Barrierefreie Ordination
Daten in der Arztsuche der Patienten anzeigen
  Ausbildung  
Im letzten Ausbildungsjahr zum Facharzt/ärztin für Urologie/Andrologie
Facharztdekret für Urologie/Andrologie am   (tt.mm.jjjj)
Ausbildunsstätte(n) Urologie